超声引导下射频消融治疗甲状腺乳头状癌1例

病史摘要患者,男性,38岁,7个月前体检发现甲状腺结节,外院彩超示甲状腺峡部低回声结节,大小7 mm×5 mm,纵横比>1,左侧颈部Ⅵ区可见大小17 mm×8 mm的低回声结节,皮髓质回声消失,超声提示:甲状腺峡部结节(TI-RADS分类5类),左侧颈部Ⅵ区淋巴结肿大.外院因淋巴结位置深在,无穿刺路径,只进行了峡部结节穿刺,病理为甲状腺乳头状癌,同时认为伴有淋巴结肿大,不排除转移,建议手术.患者不甘心切除甲状腺,拒绝手术,来本院进一步确诊.经过再次复查超声,淋巴结形态不能完全确定是转移,如果能确定淋巴结不是转移,患者是能行射频消融,从而保留甲状腺的.遂行水隔离建立安全通道,超声引导下左侧颈部淋巴结细针穿刺,病理结果显示为淋巴结炎性改变.后行甲状腺结节射频消融术完成治疗.症状体征无颈部疼痛,吞咽困难,声音嘶哑,饮水呛咳,咳嗽,胸闷,乏力等症状.颈软,无抵抗.颈动脉搏动正常,颈静脉无怒张.气管居中.肝颈静脉回流征阴性.甲状腺无肿大,无压痛,震颤,血管杂音.诊断方法术前超声提示:甲状腺结节纵横比>1,TI-RADS分类5类.术前超声造影:结节呈"低增强".行超声引导下甲状腺结节穿刺活检术及超声引导下颈部肿大淋巴结穿刺活检术以明确性质.治疗方法超声引导下颈部淋巴结穿刺活检术,超声引导下甲状腺结节射频消融术.临床转归结节完全被强回声覆盖,且术后造影呈"无强化",结节失去活性.患者无明显不适,可正常活动.适合阅读人群内分泌科,介入科,甲状腺外科,超声科,咽喉头颈科

甲状腺射频消融 甲状腺结节患者的新选择

体检时发现甲状腺结节别紧张,大部分甲状腺结节是良性的,对身体影响有限;对于结节较大或影响日常生活的,可以考虑一种先进的微创治疗方法——甲状腺射频消融.甲状腺射频消融是一种微创治疗技术.在超声的精准引导下,医生会将一根细如发丝的射频针插入结节内部.射频针释放高频电磁波,使结节组织内的分子剧烈振动,产生摩擦热,迅速将结节"煮熟",使其坏死.坏死组织会被身体逐渐吸收,结节逐步缩小甚至消失.

超声引导下甲状腺结节热消融治疗的临床研究

目的:探讨超声引导下经皮热消融治疗甲状腺良性结节的临床效果和治疗体会.方法:回顾性分析吉林大学中日联谊医院甲状腺外科2013年1月—2014年12月经超声引导下经皮热消融治疗的93例甲状腺良性结节患者的临床资料.93例患者颈部超声显示结节均为实性或者囊实混合性,边界清晰,结节内无明显钙化,颈部未见异常肿大淋巴结.术前均行穿刺细胞学检查,结果均回报:见滤泡上皮细胞及胶质细胞,未见癌细胞.93例患者中行射频消融治疗27例,行微波消融治疗66例.患者术后1天,1个月,3个月,6个月,12个月,18个月,24个月定期随访.结果:93例均单次成功行热消融手术,术后消融区无血流信号,超声造影显示消融区充盈缺损,1例患者发现超声下异常血流信号,予以术中微波成功处理,余患者术中,术后无严重并发症发生.随访期间有25例患者处于暂时失访状态,占总患者例数的26.88%(25/93),2014,2013年行热消融治疗的患者的失访率分别为20.59%(7/34),30.51%(18/59)(P0.05).消融术后随访期间,所有患者消融区无明显血流信号,消融区域逐渐缩小,颈部未见异常肿大淋巴结,消融患者结节缩小率为92.55%,结节消失率为72.16%.2014,2013年的结节缩小率逐渐升高,分别为88.52%,94.54%,结节消失率也逐渐升高,分别为53.13%,81.5%(P0.05).射频和微波消融治疗患者结节缩小率分别为97.80%,90.09%,结节消失率分别为87.10%,65.15%(P0.05).患者甲状腺功能无明显改变.结论:超声引导下经皮热消融治疗是人性化,个体化,微创化,精准化治疗的尝试.经皮热消融技术具有安全可靠,并发症少等明显优势,而良好的术前风险评估,有经验的操作者并结合使用"液体隔离带"和"杠杆撬离法"能减少并发症的出现.经皮热消融技术对术前甲状腺功能正常的患者没有显著的影响,在高选择性治疗甲状腺结节的同时,有效地保留了甲状腺功能.超声引导下经皮热消融技术治疗甲状腺良性结节,效果良好并且兼顾了微创美容效果,值得临床推广,但其长期疗效,也有待进一步随访观察.

无切口、无痛感,保留甲状腺功能——甲状腺结节热消融术,了解一下

26岁的王小姐的甲状腺上被发现有结节,已经有两年多了;有一个结节如今已经长到了4cm大,肉眼就能看得出.但她一直在纠结到底要不要去做手术:"不切结节万一日后恶变怎么办?""但是手术要全麻,我怕麻醉过敏和影响智力,而且手术后留下的疤痕,可能伴随一辈子."其实,现在有一种名叫热消融的微创新技术,完全可以解决朱小姐的烦恼.